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CaliciX™ Maxは、重症・難治性、あるいはウイルス量の多い猫カリシウイルス感染症（FCV）の猫のために設計された、高用量の全身性抗ウイルスカプセルです。標準用量である15mgでは十分な効果が得られない症例を想定しています。1カプセルあたり、モルヌピラビルの活性代謝物であるEIDD-1931を30mg配合しています。
体重、病態の重さ、これまでの治療への反応から、より高い抗ウイルス曝露が必要と判断される猫に対して、獣医師の管理のもとで使用します。
重度の口腔・咽頭の病変
- 重度の猫慢性歯肉口内炎（FCGS）
- 広範囲の炎症をともなう尾側口内炎
- 抜歯後も改善しない潰瘍性口内炎
- 深い舌潰瘍をともなうウイルス性舌炎
- 頬、口唇、口蓋に多発する潰瘍
これらの症例では、強い口の痛み、大量のよだれ（流涎）、食べにくさや飲み込みにくさ（嚥下困難）、体重減少と削痩、持続する口臭や口腔内の出血が見られます。
全身性・強毒性の猫カリシウイルス感染症
- 強毒全身性猫カリシウイルス感染症（VS-FCV）
- 猫カリシウイルスによる発熱と強い元気消失
- 顔面や四肢のむくみ
- 跛行
- 肺への波及、肺炎
- 肝酵素や膵酵素の上昇
- 急速に悪化する強い炎症反応
難治例・再発例
- 猫カリシウイルスの排出が続いている
- 抜歯後も改善が不十分な猫慢性歯肉口内炎
- ステロイドや免疫抑制剤の使用後に再発をくり返す慢性口内炎
- 体格の大きい猫で、より多くの抗ウイルス曝露が必要な場合
なぜ高用量なのか
重症の猫カリシウイルス感染症では、ウイルスの複製を速やかに抑え、粘膜と全身へのウイルスによる傷害を抑えるために、より高い全身濃度が必要になることがあります。30mg製剤であれば、1回あたりのカプセル数を減らしながらその濃度に到達できるため、投与量の正確さと続けやすさが向上します。15mgでは足りなくなったときに段階的に用量を上げるための選択肢です。
投与を始める前に必ずお読みください
猫の口内炎や歯肉炎のすべてが猫カリシウイルス感染症によるものとは限りません。投与を始める前に、必ず獣医師の診察を受けてください。CaliciX™ Maxは重症例向けの高用量製剤です。軽症から中等症の場合はCaliciX™ 15mgをお使いください。
CaliciX™ Max 30mg｜重症の猫カリシウイルス感染症（FCV）用 高用量 経口抗ウイルスカプセル 60カプセル
1. 有効成分
EIDD-1931（β-D-N4-ヒドロキシシチジン）1カプセルあたり30mg モルヌピラビル（EIDD-2801）の活性代謝物 RNA依存性RNAポリメラーゼ（RdRp）に作用する変異誘発性ヌクレオシドアナログ モルヌピラビル約133mgに相当する薬理活性
2. 薬効分類
- 直接作用型抗ウイルス薬（DAA）
- 広域スペクトルRNAウイルス阻害薬
- ウイルスのエラーカタストロフィ誘導剤
3. 作用機序
EIDD-1931は細胞内で三リン酸型にリン酸化され、ウイルスの複製時にウイルスRNAへ取り込まれます。その結果、転移型変異が蓄積し、ウイルスゲノムの完全性が失われ、感染性ウイルスの産生が抑えられます。この作用は宿主に依存せず、ウイルスプロテアーゼを介さないため、耐性が生じにくいと考えられています。
4. 適応
重症または難治性の猫カリシウイルス感染症に関連する疾患を対象とします。
重度の口腔疾患
- 重度の猫慢性歯肉口内炎（FCGS）
- 広範囲の炎症をともなう尾側口内炎
- 抜歯後も改善しない潰瘍性口内炎
- 深い舌潰瘍をともなうウイルス性舌炎
- 頬、口唇、口蓋に多発する潰瘍
全身性・強毒性の猫カリシウイルス感染症
- 強毒全身性猫カリシウイルス感染症（VS-FCV）
- 発熱と元気消失
- 顔面や四肢のむくみ
- 跛行
- 肺炎、呼吸状態の悪化
- 肝臓や膵臓の炎症性変化
難治例・高リスク例
- 抜歯後も改善が不十分な猫慢性歯肉口内炎
- 猫カリシウイルスの排出が続いている
- ステロイドや免疫抑制剤の使用後に再発する症例
- 体格が大きく、より多くの抗ウイルス曝露が必要な猫
5. 対象となる臨床症状
- 強い口の痛み
- 流涎（よだれ）
- 嚥下困難および食欲廃絶
- 口腔内の出血と潰瘍
- 口臭
- 体重減少と削痩
- 発熱と全身性の炎症
6. 用法・用量
- 投与経路: 経口
- 投与回数: 1日2回（12時間ごと）
- 高用量域の目安: 6mg/kgを超える用量、獣医師の指示のもとで
7. 薬物動態
- 良好な経口バイオアベイラビリティ
- 速やかな全身吸収
- 宿主の酵素に依存しない細胞内での活性化
- 口腔粘膜、唾液腺組織、炎症部位への移行
- プロドラッグからの変換に依存しない安定した曝露
猫における正式な薬物動態試験は現在進行中であり、用量は他種からの外挿データと臨床経験にもとづいています。
8. 安全性
禁忌
- 妊娠中の猫、および繁殖に用いる猫
- ヌクレオシドアナログに対する過敏症の既往がある猫
慎重に投与
- 肝機能障害のある猫
- 腎疾患のある猫（とくにNSAIDsを併用する場合）
- モニタリングを行わない12週間を超える長期投与
モニタリング
- 長期投与では2〜4週ごとの血球検査（CBC）
- ほかの全身性薬剤を併用する場合はALT／ASTの測定
- 体重と食欲の記録
起こりうる副作用
- 軽度の消化器症状
- 一過性の元気消失
- 長期投与における用量依存性の影響
9. 相互作用
CYPを介した主要な薬物相互作用は知られていません。鎮痛薬（ブプレノルフィンなど）、NSAIDs（腎機能のモニタリングのもとで）、二次感染に対する抗菌薬、口腔ケアとの併用が可能です。
10. 規制上の位置づけ
本剤は猫への使用について承認を受けた医薬品ではありません。獣医師の管理のもとでの適応外使用を前提としており、使用にあたっては飼い主の同意が必要です。
11. 保管
25℃以下で保管してください。湿気と光を避け、使用時まで元の包装のまま保管してください。